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Avantages et inconvénients des plans de santé au point de service

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Les plans de point de service (PDV) sont l’une des nombreuses options d’assurance maladie qui s’offrent à vous et à votre famille. Un type unique de plan de santé, les plans de point de vente peuvent être considérés comme un hybride des plans HMO et PPO. Les plans de point de vente incluent certaines caractéristiques de chacun d’entre eux que certaines personnes peuvent trouver bénéfiques. Vous trouverez ci-dessous un aperçu des avantages et des inconvénients d’un plan de point de vente par rapport à d’autres plans.

Avantages d’un plan de point de vente

  • Pas de franchise. L’un des avantages les plus évidents d’un plan de point de vente est le manque de franchise pour les médecins de votre réseau. Cela signifie que vous n’avez pas seulement à payer vos frais médicaux avant que votre assurance ne commence à vous rembourser. Les OPP, en revanche, ont leurs propres risques.
  • Faible contribution personnelle. Les plans de point de vente ont des co-paiements inférieurs à ceux des PPO. Si vous avez des frais médicaux, vous ne devez en payer qu’une petite partie à titre de paiement supplémentaire, et votre plan PDV couvrira le reste des frais.
  • Plus de choix et de liberté de choix. Contrairement aux HMO, les plans de point de vente offrent une couverture partielle même pour les médecins qui ne sont pas sur votre réseau. Cela signifie que si vous n’êtes pas satisfait des choix disponibles dans votre réseau pour un traitement médical particulier, vous pouvez consulter un médecin en dehors du réseau et bénéficier d’une couverture.

Inconvénients d’un plan de point de vente

  • Avec un plan PDV, vous devez choisir un fournisseur de soins primaires (PCP). Ce médecin est votre médecin principal pour tous les besoins médicaux. Il pourra vous orienter vers des spécialistes de votre réseau si vous avez un problème de santé particulier. Pour qu’une visite chez le médecin soit couverte comme une visite en réseau, vous devrez passer par votre PCP pour voir un spécialiste.
  • Si vous consultez un médecin en dehors du réseau, vous n’aurez qu’une couverture limitée. Vous devez payer une franchise et une quote-part plus élevée que vous ne le feriez avec les médecins du réseau.

Choisir le bon régime d’assurance maladie

Si vous êtes satisfait des médecins de votre réseau et que cela ne vous dérange pas d’avoir un fournisseur de soins primaires que vous devez passer pour obtenir une couverture, alors un abonnement au point de vente peut être idéal pour vous. Souvent, un PCP ou les spécialistes auxquels il se réfère peuvent pourvoir à tous les besoins médicaux généraux. Cependant, si vous avez des conditions médicales uniques qui vous obligent à consulter régulièrement des médecins en dehors du réseau de point de vente, il peut être préférable de trouver un plan qui vous couvrira avec ces médecins.

Le plus grand choix et la liberté des médecins, la réduction des co-paiements et l’absence de franchise pour les médecins du réseau font du PDV une option intéressante que vous voudrez peut-être envisager. Pour en savoir plus sur les régimes d’assurance maladie au point de vente et les autres options qui s’offrent à vous, visitez le site Web de la compagnie d’assurance maladie du Texas, Option 1 Health. ici

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